Диета для беременных с жировым гепатозом
Во время беременности женский организм получает огромный стресс, удваивается нагрузка на все внутренние органы. Ввиду повышения количества эстрогенов, к которым особой чувствительностью обладает печень, в этот период может наблюдаться снижение ее функциональности. В связи с этим назначается диета при гепатозе беременных.
Виды
Согласно МКБ 10, это заболевание рассматривается как патология печени воспалительного характера. При ее развитии клетки не могут полноценно выполнять предназначенные для них функции ввиду нарушения метаболизма и трансформациями, происходящими в ткани. Развивается холестаз. В таком состоянии застаивается желчь, что может ощущать на себе беременная.
В последнее время случаи гепатоза печени при беременности значительно участились.
Гепатоз печени беременных может быть следующих разновидностей:
- холестатический;
- острый.
Холестатический — развивается из-за нарушения метаболизма, следствием которого является гормональные изменения.
Острый жировой гепатоз печени при беременности — опасная разновидность. Она сопровождается процессом замещения печеночных клеток на жировую ткань вследствие ряда отрицательных факторов (нарушение в работе эндокринных желез, чрезмерное употребление жирной пищи, употребление большого количества алкоголя и проч.).
Причины:
- увеличение нагрузки — необходимость обрабатывать продукты жизнедеятельности матери и плода;
- наследственность;
- чувствительность клеток печени к эстрогенам (во время беременности их количество значительно увеличивается), которые способствуют нарушению функций органа;
- прием медикаментов;
- неправильное питание.
В группе риска относятся будущие мамы, которые имели проблемы с печенью до беременности.
Проявление и последствия болезни
Симптомы гепатоза печени при беременности проявляются следующим образом:
- зуд в различных местах на теле;
- проявляющийся дискомфорт в животе;
- нарушения аппетита;
- повышенная утомляемость;
- кал специфического цвета;
- боли ноющего характера в правом подреберье;
- тошнота и рвота.
Гепатоз печени у беременных представляет опасность для будущей матери и ее ребенка. Жировая форма заболевания может привести к летальному исходу. При ее обнаружении часто приходится использовать экстренное родоразрешение.
Могут проявляться следующие негативные последствия:
- гипоксия плода, что может привести к удушью малыша;
- риск родов, раньше срока;
- после родов большая вероятность появления кровотечений;
- плацентарная недостаточность.
Холестатический тип не такой опасный, однако надо соблюдать бдительность и находиться под постоянным наблюдением специалиста. Заболевание становится следствием нарушения сна и ухудшения эмоционального состояния.
Диагностика и борьба с заболеванием
Точный диагноз может поставить только врач, т.к. большинство признаков болезни проявляется и при других недугах. Поэтому при появлении любых жалоб следует сразу обратиться за консультацией и помощью квалифицированного специалиста.
Для постановки диагноза у беременной берут кровь для биохимического анализа, так как при этой болезни увеличивается количество желчных кислот. Делают УЗИ печени. Если возникает необходимость, то и остальных органов. Размеры органа могут быть в норме, но наблюдается рост желчного пузыря.
Правильная диета при гепатозе печени у беременных является хорошей профилактикой недуга.
Лечение заключается в восстановлении работы органа и нормальном отхождении желчи. Для этого назначаются гепатотропные препараты и витаминные комплексы.
Помимо этого, надо организовать профилактические меры для снижения риска преждевременных родов. Обязательно соблюдение строгой диеты, без которой эффективность лечения будет сведена к нулю.
Профилактика и режим питания
В легкой форме недуг может покинуть женщину, если соблюдать правильный режим питания. Медикаменты в этом случае не понадобятся.
Кушать следует часто и небольшими порциями, примерно 4-5 раз в день. Желательно установить конкретное время, которое будет отведено для приема пищи. Не стоит переедать. Это только усугубит ситуацию, так как дополнительно нагрузит орган.
Диета при гепатозе беременных исключает из меню:
- красители;
- копченое;
- соленое и сладкое;
- пищу со всевозможными химическими добавками;
- жирное;
- кофе;
- продукты с использованием какао;
- консервированные продукты;
- жареное;
- грибы;
- свежая выпечка.
Лучший друг в этот период — натуральные продукты.
Питание при гепатозе беременных должно включать овощи, приготовленные на пару, свежую зелень, высушенный хлеб, нежирные молочные продукты и мясо, сухофрукты. Профилактические меры заключаются в соблюдении правильного режима питания.
Таким образом, заболевание больше опасности представляет для ребенка, чем для матери в холестатической форме.
Источник
Гепатоз беременных – тяжелое невоспалительное состояние, спровоцированное внешними и внутренними факторами. Заболевание сопровождается обменными нарушениями, дистрофией печеночных клеток – гепатоцитов. Клинические проявления напрямую зависят от природы возникновения болезни, но общим признаком является печеночная недостаточность различной степени выраженности. Дистрофия печени или гепатоз у женщин при вынашивании плода встречается в 10-13% клинических случаев. В группе риска женщины с избыточной массой тела, отсутствием пищевой дисциплины, наследственной предрасположенностью, алкоголизмом в анамнезе.
Жировой гепатоз – серьезное состояние для женщины и плода
Механизм возникновения у беременных
Беременность дает колоссальную нагрузку на все органы и системы женского организма. Гепатоз у беременных женщин может формироваться на любой стадии гестации, но характерные признаки свойственны для III триместра вынашивания плода. Именно завершающие недели беременности сопровождаются особой нагрузкой на внутренние органы, которая способна спровоцировать нарушение функционирования органов гепатобилиарной системы.
Правильная работа гепатоцитов поддерживается особыми ферментами, которые участвуют в метаболизме жирных кислот. Если ферментативная активность нарушена, то жиры начинают скапливаться внутри печеночных тканей, приводя к жировому гепатозу.
По статистике, распространенность заболевания составляет 1 случай на 12 тыс. родов. Другими словами, клиницисты перинатальных центров и роддомов встречаются с такими случаями 1-2 раза в 3-5 лет. Несмотря на современное оборудование и информативную диагностику, смертность женщин остается высокой и достигает 25-30%. Неутешительные прогнозы обоснованы сложностью ранней диагностики: женщины в период беременности списывают первые слабые симптомы на общее состояние.
Первый случай был зарегистрирован еще в 1857 году при жизни беременной женщины, который завершился летальным исходом. Несколько сотен лет назад летальность женщин достигала 100%.
Основные типы
При гепатозе печени гепатоциты прекращают выполнять свои функции в полном объеме, что способствует развитию печеночной недостаточности. Выделяют несколько типов патологического состояния:
- Холестатический. Распространенный тип, при котором дистрофические изменения гепатоцитов возникают на клеточном уровне, провоцируют стойкое нарушение метаболизма. Основная причина – гормональная нестабильность во время беременности.
- Жировой. Типичное разрушение печени, механизм которого обусловлен замещением здоровых клеток печени жировой тканью. Пусковым механизмом считается ожирение, злоупотребление спиртными напитками, нарушение ферментации и усвоения жирных кислот в результате почечной недостаточности, эндокринных расстройств.
Последняя ситуация часто проявляется агрессивным течением. Острый печеночный гепатоз представляет особую опасность для жизни женщины и плода.
Этапы острого состояния
Стремительное развитие болезни происходит в несколько основных этапов:
- Преджелтушная стадия характерна для III триместра беременности, сопровождается общим недомоганием, тошнотой, зудом. Женщин беспокоит изжога, жжение в пищеводе. Симптомы не устраняются антацидными и обезболивающими препаратами.
- Желтушная. Развивается через 1-1,5 недели после преджелтушной стадии. Симптомы усиливаются, присоединяется рвота с примесью крови, мутной слизи. Периодическая изжога приобретает постоянный характер.
- Терминальная стадия. Характеризуется развитием печеночной недостаточности за счет ожирения печени. Последняя стадия сопровождается обильной рвотой, образованием язвенно-эрозивных очагов в пищеводе, желудочно-кишечном тракте.
При тяжелом течении болезни беременным женщинам требуется экстренная госпитализация с преждевременным родоразрешением. Если беременность только спровоцировала изменения в печени, орган незначительно изменен в размерах или не изменен, сохраняет свои функции, то женщину наблюдают в палате патологии беременных до самых родов.
Гепатоз беременных тяжело отражается на здоровье женщины и будущего ребенка
Женский организм отличается гиперчувствительностью к эстрогену – женскому половому гормону, который резко увеличивается при беременности. Гормональная чувствительность приводит к холестазу – нарушению оттока желчи. В этих условиях риск внутриутробной гибели плода возрастает в разы.
Признаки и проявления
Симптомы отражают стадию развития патологического процесса, зависят от возраста женщины, наличия многоплодной беременности, акушерского анамнеза. Начальные стадии болезни не проявляются выражено, симптомы совпадают с обычными при нормальном течении беременности: изжогой, рвотой, слабостью, сонливостью. Из-за этого женщины редко жалуются на свое состояние при обращении к врачу. Тогда же появляются первые тянущие ощущения в правом боку.
По мере развития болезни женщины предъявляют жалобы при затруднении сглатывания и болях при прохождении пищевого комка по пищеводу. При терминальной стадии гепатоза обильную рвоту с кровью вызывает даже теплая вода.
Желтушный синдром сочетается с портально-гипертензионным синдромом, осложняется кровоизлияниями на кожных покровах, внутри гепатобилиарной системы. В составе крови уровень щелочной фосфатазы увеличивается в 10-12 раз, повышается билирубин, показатели АСТ, АЛТ. В общем анализе крови отмечаются признаки железодефицитной анемии, лейкоцитоз и тромбоцитопения.
Гепатоцитарная дистрофия при гепатозах провоцирует помутнение сознания, которое быстро восстанавливается. Состояние отлично от того, что происходит при гепатитах. Заболевание длится до 8 недель.
Гибель женщины наступает из-за обильных кровотечений, преждевременной отслойки плаценты. Чтобы предупредить опасные для жизни последствия, проводят экстренное родоразрешение.
Диагностика
Диагностика гепатоза у беременных женщин включает следующие мероприятия:
- врачебный осмотр;
- выслушивание сердцебиения ребенка;
- ультразвуковое исследование печени и органов брюшной полости;
- гастроскопию при болезненной изжоге.
Ключевое значение в диагностике гепатозов остается за анализом крови. Важными критериями оценки патологии являются показатели уровня лейкоцитов, билирубина, щелочной фосфатазы, АЛТ и АСТ, глюкозы, мочевой кислоты. На почечную недостаточность может указывать повышение уровня креатинина, мочевины.
Во время беременности возможности инструментальной диагностики ограничены из-за рисков для плода, поэтому при удачном разрешении беременности женщину с жировым гепатозом обследуют после родов. При необходимости проводят биопсию печени. По результатам гистологии отмечают резкое увеличение количества поврежденных гепатоцитов.
Гепатоз беременных дифференцируют от вирусных гепатитов, цирроза печени, печеночной недостаточности иного генеза. Обязательно исключают острые воспаления органов гепатобилиарной системы.
Потенциальные риски
Холестатический гепатоз не несет угрозу жизни, однако значительно влияет на состояние ребенка и женщины
Риск развития осложнений индивидуален, зависит от множественных критериев. Гепатоз до сих пор является угрожающим жизни состоянием для беременной и будущего ребенка. Помимо смертельной угрозы существуют и другие осложнения:
- хроническая гипоксия плода и связанные с этим неблагоприятные последствия;
- риск выкидыша и преждевременных родов;
- фетоплацентарная недостаточность;
- чрезмерное обвитие пуповиной;
- труднокупируемые послеродовые кровотечения.
Гепатоз печени матери трудно переносится будущим ребенком. Тяжелое кислородное голодание плода приводит к необратимым последствиям для его здоровья, грозит ранней глубокой инвалидизацией. При раннем родовспоможении ребенка помещают в инкубатор для дальнейшего выхаживания под наблюдением неонатологов.
Лечебная тактика
Лечение определяется формой гепатоза. Если тяжелое состояние женщины вызвано серьезным поражением печени, то вне зависимости от срока гестации проводят экстренное родоразрешение. В этих условиях идет речь о спасении жизни роженицы.
Учитывая, что гепатоз по холестатическому типу менее выражен, не приводит к осложнениям, угрожающим жизни, врачи рекомендуют только наблюдение женщины. Если медикаментозное лечение оправдано, то назначаются следующие виды препаратов:
- гепатопротекторы;
- антиоксиданты;
- антацидные средства;
- средства для улучшения плацентарного кровообращения.
При необходимости назначается плазмаферез – процедура по очищению крови от токсинов, метаболитов, тяжелых металлов. Обязательно назначают фолиевую кислоту, витамины группы В.
Изменение рациона
Ни одна терапия не принесет успеха в лечении, если женщина не будет соблюдать лечебный рацион питания. Диета при гепатозах направлена на снижение влияния агрессивного пищевого фактора, уменьшение пищеварительной и печеночной нагрузки. В лечебной диете существует ряд принципиальных требований:
- исключение любых диет для похудения, голодания;
- увеличение объема белков;
- снижение количества соли, жиров, углеводов;
- потребление блюд оптимального температурного режима;
- приготовление путем варки, тушения, запекания;
- прием пищи дробный по 5-6 подходов в день, порции объемом не более 250 мл.
Диета предписывает исключение солений, консервов, копченостей, фастфуда, пряностей, острых и кислых приправ. Рацион следует наполнить свежими овощами, фруктами. Объем потребляемой в сутки жидкости при отсутствии отеков – 1,5-2 л.
Прогноз при гепатозе сильно варьирует, зависит от течения, симптомов и стремительности патологического процесса. При прогрессирующем течении прогноз всегда серьезный, заболевание требует незамедлительного врачебного вмешательства.
Читайте также: гестоз у беременных
Источник
Гепатоз ― распространенное явление среди беременных женщин. Во время беременности нагрузка на печень увеличивается, к тому же желчь становится гуще и ее отток замедляется. Это приводит к легкой дисфункции печени, которую необходимо немного подкорректировать. Как правило, достаточно придерживаться диеты и пройти курс гепатопротекторов, которые восстановят клетки печени. Рассмотрим, как проявляется гепатоз печени при беременности, как его лечить и стоит ли ожидать осложнений.
Гепатоз печени: особенности течения при беременности
Гепатоз ― заболевание печени, которое возникает в результате нарушения обмена веществ в гепатоцитах. Без своевременного лечения клетки печени начинают разрушаться, орган перестает полноценно функционировать, появляются необратимые деструктивные изменения.
Гепатоз встречается пигментный и жировой, протекает либо в острой, либо в хронической форме. Распространенным видом гепатоза с благоприятным исходом считается хронический жировой гепатоз или стеатогепатоз, который заключается в жировой инфильтрации органа. Пигментный гепатоз встречается редко и вызывается нарушением обмена билирубина.
Развивается гепатоз под воздействием экзогенных или наследственных факторов. К экзогенным относят токсическое влияние веществ, продуктов, окружающей среды, системных заболеваний (ожирение, авитаминоз, болезнь Кушинга и др.).
В период беременности гестационный гепатоз диагностируется в 3 триместре. В зависимости от характера течения, гепатоз бывает двух видов:
- Холестатический гепатоз при беременности ― самый распространенный и безобидный тип болезни. Возникает на фоне повышенной гормональной активности. Чувствительные к гормонам гепатоциты перестают полноценно расщеплять липиды и вырабатывать холестерин, что оканчивается ожирением клеток печени и застоем желчи. В таких условиях печень не способна полноценно перекачивать жидкость, и появляется интоксикация.
- Острый жировой гепатоз при беременности ― патология чаще протекает в острой форме. Случается такое редко (один случай на 13 тыс.), и, как правило, наблюдается только у первородящих. Болезнь заключается в стремительном разрушении гепатоцитов и заменой их жировой тканью. Развивается печеночная недостаточность, что вынуждает прибегать к экстренному родоразрешению. Риск смерти женщины и малыша около 60%.
Причины развития гепатоза при беременности
Причины ожирения клеток печени в гестационном периоде разнообразны. Чаще всего виновником жирового гепатоза становится неправильный рацион женщины с избыточным содержанием углеводов и животных жиров. В результате чрезмерного накопления липидов в крови, нарушается обмен веществ в клетках печени и развивается ее жировая инфильтрация.
К другим возможным причинам жирового гепатоза во время беременности можно отнести:
- метаболический синдром;
- эндокринная дисфункция;
- нарушение обмена веществ;
- хронические заболевания печени;
- токсическое поражение печени;
- гиперчувствительность к эстрогену;
- гипер- или гипоавитаминоз;
- токсикоз, гестоз;
- резкое увеличение массы тела;
- дефицит витамина К.
Гепатоз при беременности ― симптомы
На первых стадиях гепатоза специфические симптомы малозаметны. Женщина замечает ухудшение самочувствия лишь после развития печеночной недостаточности, которая проявляется так:
- патологическая усталость;
- зуд кожи;
- озноб;
- ухудшение зрения;
- снижение аппетита;
- раздражительность;
- беспочвенная потеря веса;
- сыпь и шелушение кожи;
- нарушение сна;
- дискомфорт в правом подреберье;
- тошнота;
- пожелтение кожи и глаз;
- обесцвечивание кала.
Первые признаки недомогания по причине жирового гепатоза при беременности возникают между 26-18 неделями гестации. Развивается слабость, которая не проходит даже после полноценного отдыха, тревожит тошнота, зуд кожи рук и ног. Может присутствовать изжога и дискомфорт в желудке, которые не удается устранить даже с помощью лекарств. Через несколько недель возникает желтушность кожи, рвота с примесью крови, сильная слабость.
Если имеет место острый жировой гепатоз, женщина стремительно худеет (более 1 кг в неделю), у нее повышается температура, ее постоянно знобит и трясет, присутствует тахикардия. Болезнь на такой стадии особенно опасна и для женщины, и для малыша. Без лечения у женщины развивается токсический шок, затем начинается кровотечение, и беременность прерывается. Очень высокий риск летального исхода.
Методы диагностики гепатоза при беременности
Гестационный гепатоз легко перепутать с другими болезнями печени, поскольку их симптомы практически одинаковые. Чтобы удостовериться в правильности диагноза, проводят ряд исследований:
- ОАК. На гепатоз указывает рост лейкоцитов, падение гемоглобина и эритроцитов.
- Биохимия крови. Исследуют все печеночные маркеры и оценивают характер поражения органа.
- УЗИ. Визуально оценивают поражение клеток печени, размеры и структуру органа.
- КТГ. Проводят с целью мониторинга состояния плода, а именно работы его сердца.
- Допплерография. Изучают состояние плаценты, полноценность кровотока.
Гепатоз при беременности ― лечение
Тактику лечения выстраивают с учетом тяжести поражения печени и формы гепатоза. Если у беременной легкий холестатический гепатоз, обходятся курсом гепатопротекторов и диетой. Если гепатоз в острой стадии, женщину госпитализируют и, как правило, проводят бережное родоразрешение и быструю коррекцию почечных расстройств.
Медикаментозное лечение гепатоза при беременности
Лечение гепатоза беременных заключается в устранении проблемы оттока желчи и поддержании гепатоцитов печени. Такой вопрос решается с помощью назначения гепатопротекторов ― Хофитола, Эссенциале, Карсила, Урсофалька, Гепабене и др.
Чтобы очистить печень от токсических веществ, показан прием Полифепана, а также витаминов С и Е. Если есть признаки плацентарной недостаточности, назначают Актовегин. А для предотвращения мышечных сокращений, женщине прописывают МагнеВ6.
Важно! Лечение гестационного гепатоза проводят в домашних условиях. Если устранить интоксикацию не удается, женщине в условиях стационара проводят плазмоферез.
Гепатоз при беременности ― диета
Независимо от формы гепатоза, женщине назначают диету, чтобы облегчить работу больной печени и восстановить нарушенный липидный обмен.
Принципы питания:
- Шестиразовый прием пищи в день.
- Преобладание блюд с повышенным содержанием клетчатки и белков.
- Исключение сдобы, жирных и копченых блюд, животных жиров.
- Способ приготовления блюд: варят, готовят на пару, запекают.
- Соблюдение питьевого режима.
- Предпочтение отдается сезонным овощам, ягодам, рыбе, крупам.
Важно! Питание при гепатозе беременных проводят в соответствии с правилами диетического стола №5.
Гепатоз при беременности ― осложнения
Большую опасность представляет острый жировой гепатоз. Как уже говорилось, более чем в 50% случаев наступает летальный исход, если вовремя не провели кесарево сечение.
Холестатический гепатоз особой угрозы здоровью женщины не несет, но все равно может приводить к определенным осложнениям:
- кровотечению в ходе родов;
- гипоксии плода и всем вытекающим последствиям;
- асфиксии малыша в момент родоразрешения;
- плацентарной неполноценности.
Гепатоз при беременности ― профилактические меры
Поскольку провокатором гепатоза выступают погрешности в питании, лучшая профилактика болезни ― разнообразное меню с преобладанием полезных продуктов. Запрещено употреблять фаст-фуд, полуфабрикаты с добавками, сладости с красителями и прочие не совсем полезные вкусности.
Хорошей профилактикой будет адекватная витаминотерапия, соответствующая нормам для каждого триместра гестации. Также не стоит забывать о своем весе и физической активности.
Совет! Предупредить гестацонный гепатоз поможет прегравидарная подготовка беременности. Диагностированные и вылеченные болезни эндокринной системы и печени сведут риск гепатоза к минимуму.
Если у вас есть предрасположенность к заболеваниям печени, следите за своим здоровьем, питайтесь правильно и вовремя обращайтесь к доктору, если заметили ухудшение самочувствие!
Видео: Гепатоз при беременности
Источник