Диет а при киста в почке

Общие правила

Кистозные поражения почек относят к аномалиям почечной ткани. Нужно отметить, что почки чаще всех органов подвержены кистозной дегенерации, а с возрастом появляется предрасположенность к формированию кист. Они могут быть единичными или множественными (десятки и сотни). Простая киста или солитарная — довольно распространенное заболевание. Это одиночное жидкостное образование чаще круглой формы и встречается оно в толще ткани или на почке под ее капсулой, практически на поверхности. Простые кисты бывают однокамерными или многокамерными, поражают одну почку или обе.

Киста в почке может достигать различных размеров и объем содержимого бывает до 1,5 л. Содержимое ее чаще серозное, редко геморрагическое (из-за кровоизлияния в полость).

При этом заболевании, в зависимости от размера и места расположения кисты, больные могут жаловаться на не выраженную боль в области почки, появление крови в моче, а при кистозных полостях большого диаметра может повышаться давление, нарушаться мочеотток и пальпироваться сама опухоль. Но чаще всего наблюдается безсимптомное течение и обнаруживают кисту случайно при УЗИ. Бывает осложнённое течение (нагноение кисты), что проявляется симптомами гнойного воспаления. Если в процесс вовлечено 25% ткани и более, такие больные предрасположены к хронической почечной недостаточности. Также имеется риск неопластической трансформации, который более высок у молодых пациентов. Лечение солитарных кист хирургическое (пункционный метод со склерозированием образования). Если размер кисты не более 6 см и расположена она на периферии, не сдавливая сосуды, то ее не оперируют.

Поликистоз почек относится к аномалиям развития, характерно замещение ткани множественными кистами и наблюдается двусторонний процесс. проявляется местными болями, быстрой утомляемостью, повышением давления и нарастающими признаками почечной недостаточности. Лечение в данном случае консервативное (диета, лечение ХПН). Прогноз неблагоприятен, у детей почечная недостаточность развивается через 5-10 лет.

Если говорить о питании больных, то оно зависит от выраженности симптомов (отеки, давление) и наличия или отсутствия почечной недостаточности.

Диета при кисте почки

Если заболевание не сопровождается выраженными нарушениями функции почек, показан Стол №7. Питание этого стола обеспечивает умеренное щажение почек, направлено на уменьшение отеков, нормализацию давления и выведение из организма азотистых веществ. Она отличается сниженным содержанием белков (больному разрешается 80 г), а жиры и углеводы присутствуют в рационе в пределах нормы. Желательно употреблять в пищу растительные масла источники ненасыщенных жиров и сделать акцент на овощи и фрукты. Суточная калорийность — 2700-2900 ккал.

Общие принципы питания:

• Ограничение соли — пищу готовят без соли, но разрешается употреблять определенное ее количество (до 5 г). При наличии повышенного давления оно снижается.
• Вводится 80 г белка в основном за счет молочного белка и яйца. Растительные белки имеют меньшую пищевую ценность.
• Мясо или рыба (150 г) сначала отвариваются, а потом разрешается запекание, тушение или жарка.
• Включение продуктов с мочегонным действием: тыква, кабачки, огурцы, свекла, салаты, абрикосы, изюм, чернослив, арбуз, дыня курага, урюк.
• Включение в питание витаминов в виде препаратов (А, С, В1, В12, К).
• Ограничение жидкости — от 0,9 до 1,1 л. Это зависит от диуреза за предыдущие сутки плюс 400 мл.
• Исключаются продукты с эфирными маслами и источники щавелевой кислоты.
• Исключаются любые алкогольные напитки, крепкий чай и кофе, какао, шоколад, соленые закуски.
• При кисте почки с наличием азотемии, при условии, что больной не нуждается в диализном лечении, назначается до диализная Диета стол №7 Б.

Общие принципы:

• Ограничивается белок до 40 г в сутки.
• Мясо и рыба — ограничено, 55-60 г в сутки в вареном виде.
• Яйца не более одного в день (белковый омлет).
• Вводятся безбелковые продукты (хлеб, саго, гречневая крупа).
• Все блюда без соли (допускается в количестве 0,5 г в продуктах).
• Крупы и мучные изделия исключают или ограничивают, заменяются блюдами из саго: на молоке, пудинги, запеканки, плов, котлеты.
• Гарниры из овощей в вареном виде (свекла, цветная капуста, огурцы салат, петрушка, помидоры, зеленый лук).
• Кефир, простокваша, сметана, сливки до 200-300 г.
• Фрукты и ягоды в сыром и вареном виде, сахар, мед, варенье, курага и урюк (по разрешению врача, при наличии почечной недостаточности исключаются).
• Жидкость 0,6 л в сутки (чай, кофе некрепкий на воде, фруктовые соки, настой шиповника).
• Исключается алкоголь, какао, крепкий чай, кофе, напитки с газом, соленые закуски, шоколад.

Диета еще более ужесточается при наличии выраженной недостаточности почек. Больного переводят на Стол 7А. Малобелковое питание максимально щадит почки, способствует улучшению выведения азотистых веществ, уменьшает проявления уремии и нормализует давление.

Общие принципы:

• Малобелковая пища (20 г белка) за счет молочного белка, дополнительно вводятся специальные малобелковые продукты.
• Бессолевое питание (0,5 г соли в составе готовых продуктов), для достижения вкуса разрешено использование солезаменители, приправы, сок лимона, пряные сушеные травы.
• Прием пищи до 5 раз в день.
• Исключается мясо и рыба, бобовые, бульоны.
• Контроль количества калия и фосфора, поступающих с продуктами.
• По мере снижения азотемии пациента переводят на Стол №7 Б.
• Ограничение жидкости до 0,5 литра в сутки.
• Исключаются продукты такие же, как и в предыдущей диете.

Разрешенные продукты

Поскольку не так часто встречается данное заболевание с исходом в ХПН, то чаще назначается основной Стол №7, который предусматривает:

• Ограничение соли до 5 г. Вся пища готовится без соли, а готовые блюда подсаливают в пределах разрешенного суточного количества. Больной должен употреблять бессолевой хлеб и все домашние выпечные изделия (блинчики, пироги, оладьи) тоже без соли. В связи с этим исключаются соления, маринады, консервы, соленое мясо и рыба, соленые жареные орешки, чипсы и прочее.
• Супы готовят на овощном бульоне с овощами, крупами, макаронами. Разрешены борщи, щи и
  свекольники. Разрешается заправлять первые блюда сметаной, сливочным маслом, укропом, петрушкой, тмином, лимонной кислотой. Репчатый лук можно добавлять в первые блюда после предварительного отваривания.
• Нежирное мясо (курица, говядина, баранина, индейка) и рыба сначала отвариваются, а затем по желанию можно обжаривать (запекать). Белковые блюда подают куском или в рубленном виде (голубцы, фаршированные овощи, мясные блинчики, заливное). В блюдах используют соусы (томатный, сметанный, молочный, овощной, луковый) и добавляют сушеные травы.
• Все крупы и макаронные изделия. Из круп делают пудинги и котлеты, запеканки с макаронными изделиями и творогом, запеканки крупяные с сухофруктами, фруктовый плов. Количество крупяных и макаронных изделий уменьшают только при недостаточности функции почек.
• Молоко, ацидофилин, кефир, йогурт, простокваша, сливки, творог с добавлением яблок, или моркови.
• Сметана разрешена в ограниченном количестве. Масло употребляют сливочное несоленое.
• Разрешается 2 яйца в день (всмятку или омлет), тогда нужно уменьшить количество других белковых продуктов.
• Почти все овощи (кроме редьки, лука в свежем виде и чеснока, сельдерея, редиса). Их употребляют вареными или тушеными, в виде котлет или свежих салатов. В блюда из овощей разрешается добавлять сушеный укроп, петрушку, тмин.
• Рафинированное растительное масло.
• Зрелые фрукты и ягоды в любом виде: свежие, компоты, варенье, желе, кисели, пюре. В сладкие десерты можно добавлять корицу.
• Разрешаются: карамель, мед, пастила, зефир, фруктовый мармелад, и мороженое (фруктовое), любые соки, настой шиповника, чай, некрепкий кофе.

Таблица разрешенных продуктов

Полностью или частично ограниченные продукты

• Пищу нельзя солить, а разрешенное количество соли добавляют в пищу после приготовления. В виду этого, для контроля соли лучше не употреблять хлеб обычной выпечки, а готовить бессолевой.
• Не разрешаются соленая и копченая продукция, рыбные консервы, икра рыб, маринады и овощная консервация, чипсы, концентраты супов, любой сыр.
• Жирные виды рыбы и мяса, мясные, рыбные, а также грибные бульоны, отвары из бобовых и супы из них.
• Жареные блюда, тугоплавкие жиры и тушеное мясо без отваривания.
• Бобовые, лук, шпинат, чеснок, редька, щавель, редис, грибы любом виде, перец, горчица, хрен, кетчуп.
• Из напитков — крепкий кофе, воды с натрием, любые алкогольные напитки.
• Ограничивается сметана, сливки, свиное и другое сало.

Таблица запрещенных продуктов

Меню (Режим питания)

Поскольку диетическое питание содержит не так много ограничений, меню может быть разнообразным. Из-за ограничения соли блюда кажутся безвкусными и для улучшения вкуса можно использовать сушеную зелень и соусы.

Преимущественно в питании должны присутствовать блюда из овощей на гарниры, фруктов (на второй завтрак и полдник), а каши — в первой половине дня.

Например, завтрак может содержать любые каши и яйцо, обед — вегетарианские супы и борщи, отварное мясо или рыбу, ужин – творог, запеканки из творога и макарон, овощные биточки.

Бессолевой хлеб трудно найти в продаже, поэтому больные осваивают хлебопечение. Хлеб можно выпекать с разными овощными припеками и сушеными травами. Хлеб может быть сладким с корицей, изюмом, яблоками, курагой или черносливом.

Прием пищи 5 раз в день.

Плюсы и минусы

Отзывы и результаты

Лечебная диета не однообразна, так как включает многие продукты и, самое главное — разнообразные способы приготовления и больные могут готовить много новых блюд. Однако, некоторым трудно привыкнуть к низкосолевой диете и это становится причиной нарушения ее. Ограничение соли они считают единственным минусом этого питания. В отзывах отмечается эффективность его уже через 5-6 дней: уменьшаются отеки и нормализуется давление. Судя по отзывам, Стол №7 назначался при не тяжелом состоянии больных и при отсутствии почечной недостаточности.

• «… После удаления кисты (была одна средних размеров, но стала увеличиваться) назначили это питание всего на 2 месяца, больше с профилактической целью, так как не было отеков или высокого давления и я чувствовала себя хорошо. Но врач сказал, что нужно пощадить почки хотя бы 2 месяца. Ограничение соли выдерживала плохо — было не привычно и не вкусно, не спасали добавки пряных трав и сока лимона в салаты. Но два месяца стойко вытерпела, хорошо, что не больше»;
• «… Несколько кист правой удаляли постепенно в течение полугода. Разумеется, что все это время придерживалась диеты. Последнее время стало не сильно повышаться давление, и появилась одутловатость лица, так что такое питание было необходимо. В целом, целый год была на диете, и только потом врач разрешил увеличить количество соли. Эффект лечебного питания был ощутим через неделю — исчезла припухлость глаз и щек, потом, наверное, уходила лишняя жидкость с живота, снизился вес и многие вещи стали свободно одеваться. Я очень довольна результатом — и подлечилась и похудела, стало легко двигаться»;
• «… Отеки и повышенное давление при множественных кистах почки. Если оперировать, то удалять ее всю, но я пока не решаюсь. Это питание стало моим основным (плюс таблетки) и благодаря ему поддерживаю свое состояние. Пока ничего не беспокоит и анализы тоже хорошие. Трудно оно дается, так как нельзя ничего из готовой продукции (колбасы, консервы, сыры, ветчину, балыки, соления), так как в ней большое количество соли. Все готовлю сама и постоянно контролирую соль. Даже если сделать операцию, то диета эта остается, чтобы не нагружать оставшуюся почку. Пока такой только выход».

Цена диеты

Лечебное питание легко выполнимо ввиду содержания обычных продуктов. Оно не слишком затратное, поскольку мясные/рыбные блюда употребляются только раз в день, а яйца и творог недорогие. Преобладают в питании овощи и крупы и стоимость составлять около 1200-1350 руб. в неделю.