Ахалазия кардии диета после операции
Под ахалазией кардии понимается нервно-мышечная патология, в результате которой время от времени у пациента нарушается процесс пищеварения из-за непроходимости пищевода. Многие нарушения в области пищеварительной системы подразумевают использование своеобразной диеты, и при этом заболевании изменение рациона – это одно из направлений терапии. Питание при ахалазии кардии пищевода должно быть назначено лечащим гастроэнтерологом или диетологом с учетом всех особенностей желудочно-кишечного тракта пациента.
Основные принципы диеты
Перекусы на ходу при ахалазии кардии недопустимы
Ахалазия кардии может прогрессировать, приводя к не самым приятным последствиям, например к воспалению стенки пищевода. Чтобы обезопасить себя от осложнений и облегчить состояние, пациент должен соблюдать рекомендации лечащего врача по правильному питанию. При этом речь идет не только о конкретных продуктах, которые можно или нельзя употреблять, но и о самих правилах приема пищи.
- Во-первых, пищу нужно пережевывать тщательно, поскольку маленькие кусочки гораздо проще пройдут из пищевода в желудок. При этом во время еды нельзя отвлекаться или торопиться. Лучше всего запивать пищу жидкостью, поскольку она создаст дополнительное давление на сфинктер пищевода, что позволит ему расслабиться.
- Во-вторых, нужно придерживаться частого питания (4-5 раз в день) небольшими порциями. Переедание будет приводить к тому, что частички пищи будут накапливаться в пищеводе, усугубляя положение. В то же время продукты не должны быть раздражающими, а именно слишком горячими или холодными, поскольку это также негативно влияет на процесс пищеварения.
- В-третьих, после еды нельзя некоторое время совершать физические нагрузки, в особенности наклоны туловища. Также не следует ложиться, поскольку такое положение будет препятствовать прохождению пищи в желудок. Что касается сна, то во время него голова должна быть несколько приподнята над уровнем тела, что позволит пище свободно проходить по пищеводу, не накапливаясь. Для этого будет достаточно подложить еще одну подушку под основную.
Запрещенные продукты
Фастфуд может усугубить заболевание ахалазии кардии
Пациент должен сразу уяснить, что соблюдение диеты крайне важно для выздоровления. После устранения патологии можно будет вернуться к привычному рациону, но во время терапии запрещено употреблять вредные продукты, причем в любом количестве. В первую очередь это касается пищи, которая приводит к затруднению глотания.
Пациенту с ахалазией кардии нельзя есть следующие продукты:
- консервы;
- кефир и молоко;
- яблоки, цитрусовые, персики, хурма, виноград;
- соусы;
- бобовые;
- грибы;
- шоколад;
- свежий хлеб;
- капуста, картофель;
- кукуруза;
- рис, манка;
- грецкие орехи;
- мясные, рыбные и грибные супы.
Нельзя употреблять жареную, копченую, острую и пряную пищу, любые маринады и соленья также находятся под запретом. Что касается напитков, то следует исключить из употребления алкогольные и газированные, а также кофе и крепкий черный чай. Также недопустимо пить соки из запрещенных фруктов.
Разрешенные продукты
Овощи — основа питания при ахалазии кардии
Рацион нужно составлять из тех продуктов, которые разрешены к употреблению, но чтобы диета при ахалазии кардии пищевода была эффективной, нужно использовать в меню как можно больше разнообразных блюд. Это позволит организму получать все необходимые вещества, что благотворно скажется на его состоянии.
В рацион необходимо включить следующие продукты:
- творог;
- нежирные сорта мяса и рыбы;
- овощи, кроме тушеных и жареных;
- фрукты, кроме запрещенных;
- каши на воде;
- овощные бульоны и супы;
- зеленый чай;
- морская капуста;
- сухофрукты;
- зелень;
- кисели;
- свекла.
Пищу лучше всего отваривать или готовить на пару, овощи по возможности употреблять в свежем виде. В отличие от многих других диет, изменение рациона при ахалазии кардии не предусматривает отказ от сладостей – можно употреблять сахар или мед, но все же в ограниченном количестве. В качестве десертов можно готовить ягодные или фруктовые суфле, желе или муссы. Допускается употребление подсушенного хлеба.
Примерное меню
Из разрешенных продуктов можно составить полноценный рацион
Каждый пациент может совместно с врачом составить для себя подходящее меню на несколько дней и чередовать диетические продукты в такой схеме по своему желанию. В общем виде рекомендуемый рацион выглядит следующим образом:
- Завтрак – протертая полужидкая пшенная каша, сваренная на воде, сваренное вкрутую яйцо, стакан зеленого чая с несколькими сухарями.
- Второй завтрак – свежий салат из огурцов и томатов, заправленный подсолнечным или льняным маслом.
- Обед – овощной суп с гренками, гречневая каша с вареной курицей, стакан отвара шиповника и несколько сухофруктов.
- Полдник – морковное суфле.
- Ужин – творог, салат из морской капусты, стакан киселя.
В некоторых случаях врач допускает отступления от строгой диеты, если назначенный рацион вызывает у пациента еще большие проблемы с проглатыванием пищи. Это может быть следствием влияния психологического фактора. В любом случае рекомендации может давать только врач, а самостоятельные назначения неприемлемы. Придерживаясь установленной схемы питания после излечения ахалазии кардии, можно будет добиться грамотной профилактики рецидивов, поскольку здоровая пища не позволит проблеме возникнуть снова.
Источник
грыжа-пищевода.рф // Ахалазия кардии // Диетические рекомендации для пациентов, страдающих ахалазией кардии
- Классификация ахалазии кардии
- Отличия ахалазии кардии от кардиоспазма
- Вторичная ахалазия кардии
- Диетические рекомендации для пациентов, страдающих ахалазией кардии
Лицам, страдающим ахалазией кардии, обязательно следует соблюдать определённые диетические ограничения и придерживаться рекомендуемого им режима питания. Это даст возможность предупредить прогрессирование заболевания и предотвратить развитие осложнений.
Во-первых, есть нужно медленно, не отвлекаясь, очень тщательно пережёвывая пищу. Как правило, процесс проглатывания облегчается при употреблении жидкости, так как за счёт создания дополнительного давления на нижний пищеводный сфинктер, облегчается прохождение проглоченных масс в желудок. Сам же объём пищи ни в коем случае не должен быть чрезмерным, в виду того, что переедание чревато ухудшением состояния пациента. В идеале рекомендуют придерживаться четырёх- или пятиразового режима питания. К тому же пища не должна быть как излишне горячей, так и очень холодной (это же касается и напитков).
Во-вторых, сразу после приёма пищи больным необходимо избегать наклона туловища вперёд и горизонтального положения тела. Свою кровать им лучше установить таким образом, чтобы её головной конец был приподнят на угол где-то градусов в десять, так как во время сна строго горизонтальное положение тела не показано в виду того, что пища у пациентов способна задерживаться в просвете пищеводе до нескольких часов, а верхний эзофагеальный сфинктер во сне расслабляется, что ведёт к созданию предпосылок для аспирации.
В-третьих, что касается непосредственно самого рациона, он не должен включать в себя те продукты, которые могут усилить проявления дисфагии. По сути, речь идёт об умеренно механически и химически щадящей диете. Больным рекомендуют избегать употребления зажаренных блюд, солёных и копчёных продуктов, острых приправ, соусов и т.п. Желательно ограничивать употребление консервов, в особенности овощных и рыбных, поскольку в них содержится большое количество томатного соуса и растительного масла, подвергшегося термической обработке.
Кроме того, есть также ряд продуктов, которые сами по себе усиливают проявления дисфагии у пациентов с ахалазией кардии. Это свежий мягкий хлеб, кефир, хурма, яблоки, персики, вареный картофель, жирное мясо. От их употребления следует отказаться.
В ряде случаев рацион у больных данной категории определяется и их привычками и индивидуальными особенностями. К примеру, вкусные и любимые человеком блюда вызывают у него дисфагию в меньшей степени, чем те, что рекомендует врач. Причём последние могут не просто восприниматься им равнодушно, но даже с некоторым отвращением (то есть срабатывает психологический фактор).
В этом плане иногда допускается отступление от строгой диеты и рекомендуются продукты, вызывающие у пациента положительные эмоции. При этом рацион должен быть полноценным и обеспечивать человека всеми необходимыми витаминами (в частности группой В) и микроэлементами.
На период пребывания больных с ахалазией кардии в стационаре им назначается стандартная диета по Певзнеру (№1 или 5а) или типа пищеводного стола.
Необходимо отметить, что сама по себе диета не является методом лечения ахалазии кардии, это лишь часть (но очень важная!) общей схемы.
(495) 51-722-51 – хирургия грыжи пищевода и ахалазии кардии в Москве и за рубежом
ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ
Источник
Питание при кардиоспазме (ахалазии пищевода)
Название заболевания происходит от греческого слова «kardia» (выходное отверстие желудка, другое значение, как известно, сердце).
Слово «ахалазия» происходит от греческого «chalasis» («расслабление»); ахалазия – нарушение способности к расслаблению.
В «Энциклопедическом словаре медицинских терминов» (М.: Советская энциклопедия, 1983) читаем определение:
«Кардиоспазм – болезнь, характеризующаяся нарушением сократительной способности пищевода и рефлекторного раскрытия кардиального отверстия, что приводит к затруднению поступления пищевых масс из пищевода в желудок».
Ахалазия может быть в любом возрасте, но чаще констатируется у лиц 20 – 40 лет. Главными ее симптомами являются дисфагия (затруднение глотания) как при твердой, так и при жидкой пище, а также боли в грудной клетке, срыгивание непереваренной пищи, кашель. При рентгенологическом исследовании пищевода отмечается значительное его расширение.
Диетические рекомендации: пища дается в протертом и полужидком виде (диеты № 1а, 1б, протертый вариант диеты № 1; см. «Питание при язвенной болезни»).
Режим питания: 4 – 5 приемов пищи в течение дня. Необходимо есть медленно, тщательно пережевывая пищу.
Полезные рекомендации больным ахалазией пищевода дают В. Х. Василенко, А. Л. Гребенев, М. М. Сальман в монографии «Болезни пищевода» (М.: Медицина, 1971). Для улучшения прохождения пищи в желудок после еды следует залпом выпить немного теплой кипяченой воды. Некоторым больным хорошо помогают специальные приемы, облегчающие прохождение пищи в желудок. Сущность их состоит в повышении внутригрудного и внутрипищеводного давления. Например, сильное выгибание назад грудной клетки и шеи способствует выпрямлению пищевода и повышению давления находящейся в нем пищи на нижний пищеводный сфинктер. Нельзя принимать пищу непосредственно перед сном, иначе возникнет длительный застой пищевой массы и ее разложение в пищеводе. Интересно, что прием нитроглицерина под язык перед едой способствует прохождению пищи в желудок.
Каждый больной, по различию сложения своего, требует особого лечения, хотя болезнь одна и та же.
М. Я. МУДРОВ (1776–1831), русский терапевт
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Следующая глава >
Похожие главы из других книг:
Питание при ПМС
Другие примечательные продукты — те, которые помогают облегчать симптомы ПМС. Вздутие живота, спазмы и усталость за неделю до начала менструаций происходят из-за гормональных колебаний. Диета может играть важную роль в борьбе с этими и другими симптомами
Питание по У. Хэю
По мнению этого доктора, нельзя употреблять в течение одного приема пищи белки и углеводы, так как для их переваривания необходимы различные условия: для белков – кислая среда, а для углеводов – щелочная. По своему составу продукты, которые увеличивают
Питание при болезнях пищевода
Основной симптом заболевания пищевода – дисфагия (затруднение глотания). Она может сопровождаться болью. Однако возможна боль при глотании и без дисфагии. Спонтанная боль за грудиной при нарушении моторики пищевода может быть сильной и во
Питание при пептической язве пищевода
Пептические язвы пищевода вызывают боли такого же типа, как язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, но обычно они локализуются в области мечевидного отростка грудины или верхней загрудинной области. Особенность этих язв –
Питание при кардиоспазме (ахалазии пищевода)
Название заболевания происходит от греческого слова «kardia» (выходное отверстие желудка, другое значение, как известно, сердце).Слово «ахалазия» происходит от греческого «chalasis» («расслабление»); ахалазия – нарушение
Питание при дивертикулах пищевода
Дивертикулы пищевода – ограниченные выпячивания пищеводной стенки, сообщающиеся с его полостью (от лат. diverticulum – «дорога в сторону», «ответвление»).Дивертикулы могут располагаться в различных отделах пищевода. Так, ценкеровский
Как питаться при дивертикуле пищевода?
Мешковидное выпячивание стенок пищевода, сообщающееся с его просветом, называют дивертикулом. Название дивертикул – diverticulum – в переводе с латинского означает «дорога в сторону, отклонение». Дивертикулы бывают различной формы и
Питание
Организация правильного питания семьи – одна из самых основных и главных задач домашнего хозяйства.Количество, качество и состав пищи, регулярность ее приема оказывают решающее влияние на здоровье и работоспособность человека. Беспорядочное, неправильное по
Источник
Ахалазия пищевода – нарушение функционирования сфинктера нижнего отдела. Расслабление мышц при процессе глотания приводит к скоплению не переваренной еды, изменению перистальтики. Снижение моторной функции пищеводного сфинктера способствует воспалительному процессу, видоизменению, образованию рубцовых деформаций, обструкций на слизистой оболочке.
Причины возникновения
Ахалазия пищевода – эта такая нервно-мышечная патология, когда не происходит расслабление ткани нижнего сфинктера во время проглатывания еды. Основной этиологией возникновения патологии является нарушение нормального функционирования желудочно-кишечного тракта вследствие неправильного питания, факторов окружающей среды, возрастных особенностей, генетической предрасположенности.
К причинам развития ахалазии относят:
- инфекционные, вирусные, бактериальные инфекции;
- врожденные повреждения нервных окончаний пищевода и других органов желудочно-кишечного тракта;
- недостаточное количество витаминов группы B, питательных веществ;
- повышенный тонус кардиального отдела пищевода;
- перенесенные нервно-психические травмы;
- нарушение функционирования щитовидной железы;
- воспаление лимфатических узлов;
- заболевания аутоиммунной системы;
- красную волчанку;
- воспаление мышечной ткани нижних, верхних конечностей;
- неправильный рацион питания;
- подверженность стрессам, эмоциональным переживаниям;
- онкологическое заболевание.
Приобретенное поражение нервных окончаний вызвано перенесенными инфекционными заболеваниями (бронхитом, туберкулезом), нехваткой в организме витаминов, минералов, питательных веществ вследствие несбалансированного рациона.
Ахалазия кардии развивается в результате получения черепно-мозговых травм, психического расстройства, внутренних воспалений органов желудочно-кишечного тракта, пищевода. Нарушение проводимости нервных окончаний приводит к снижению моторной функции, что способствует скоплению не переваренной еды.
Разновидности патологии
На основании клинических, морфологических проявлений ахалазии кардии существует классификация, отличающаяся степенью тяжести заболевания:
- первая;
- вторая;
- третья;
- четвертая.
1 степень ахалазии кардии характеризуется не регулярным нарушением процесса прохождения еды. На начальной стадии развития заболевания не наблюдается расширение верхней части пищевода. 2 степень ахалазии кардии – повышенный мышечный тонус кардиального отдела, в результате которого происходит незначительное увеличение трубки, как следствие – проявление трудностей с глотанием. На 3 стадии развития патологии наблюдается образование рубцовых деформаций на слизистой оболочке, заметное сужение просвета нижней части сфинктера пищевода. 4 степень характеризуется воспалением и изменением в тканях органа, деформацией, что приводит к возникновению эзофагита.
В зависимости от причин образования патологии выделяют первичную и вторичную форму ахалазии. Идиопатический вид означает возникновение заболевания вследствие нарушения функционирования пищевода, симптоматический вид – как сопутствующий признак при сбоях желудочно-кишечного тракта.
Основные симптомы
Проявление выраженных признаков наблюдается уже на 1 стадии развития заболевания.
Основными симптомами нарушения перистальтики пищевода, сужения нижнего сфинктера при болезни кардии являются:
- дисфагия – трудности с глотанием;
- стремительное движение жидкости в направлении, противоположном нормальному, – регургитация;
- тошнота;
- болевой синдром в грудной области;
- трудности с дыханием;
- чувство жжения;
- неприятный запах изо рта;
- отрыжка;
- обильное выделение слюны;
- кашель;
- снижение аппетита, потеря веса.
Сужение пищевода при халазии и ахалазии пищевода приводит к дисфагии. Проблемы с проглатыванием еды происходит из-за медленного прохождения ингредиентов в желудок. Дисфагия сопровождается кардиоспазмом, который наблюдается через несколько секунд после употребления пищи. Чувство кома, непроходимости ощущается в области грудной клетки.
При дисфагии наблюдаются трудности с проглатыванием жидких и твердых продуктов. Последствие симптоматического признака – попадание пищи в трахею, бронхи, носоглотку, что приводит к осиплости голоса, хрипоте, першению. Регулярное проявление дисфагии снижает аппетит, способствует быстрой потере веса, повышению утомляемости. Трудности с глотанием могут возникать спонтанно или наблюдаться через неопределенные промежутки времени.
Регургитация – самопроизвольное вытекание жидкости в виде слизи с не переваренной пищей в ротовую полость, которое происходит в результате переедания, изменения положения тела из-за резкого мышечного сокращения. Слабое проявление симптома – отрыжка, которая может продуцироваться в выделение рвотных масс. При приступе регургитации в ночное время происходит заброс жидкости в дыхательные пути, что вызывает приступы сильного кашля. 3 и 4 степень ахалазии сопровождается пищеводной рвотой, что приводит к изменению анатомической формы органа желудочно-кишечного тракта. Регургитация – непостоянный признак патологии, имеющий волнообразный характер.
У младенцев наблюдается выделение непереваренного грудного молока или искусственной смеси. У новорожденных заболевание сопровождается срыгиванием в ночное время суток, сопровождающимся приступом кашля. Болевые ощущения при ахалазии пищевода наблюдаются у детей старшего возраста и взрослых людей. Спазмы начинают беспокоить на голодный желудок или во время приема еды при проглатывании. Боль ощущается в грудной клетке, отдает в область шеи, спины, лопаток. Спазмы, вызванные изменением объема пищевода, активными мышечными сокращениями, носят распирающий характер. Облегчение наступает после выделения рвотных масс или завершения процесса прохождения пищи в желудок.
Болевые ощущения, трудности с глотанием способствуют снижению аппетита. Недостаточное количество питательных веществ, витаминов, минералов приводит к уменьшению массы тела, истощению, потере трудовой активности, нервным расстройствам.
Диагностическое исследование
Наблюдение симптоматики требует незамедлительной диагностики для подтверждения ахалазии кардии. Назначение методов исследования происходит по результатам первичного осмотра, описания беспокоящих признаков заболевания.
Основными способами диагностики являются:
- рентгенография;
- эзофагоскопия;
- ФЭГДС;
- биопсия;
- манометрия.
Инструментальные методы исследования позволяют выявить патологию пищевода, симптоматические признаки которой могут свидетельствовать о разной природе заболевания: доброкачественные новообразования, наличие раковых клеток, снижение моторной функции, деформация стенок органа.
Рентгенография позволяет выявить структурные изменения слизистой оболочки, сужение, асимметричность сфинктера. Для всестороннего рассмотрения контура пищеводной трубки назначается контрастное исследование с применением бария.
Эзофагоскопия позволяет рассмотреть видимые повреждения слизистой оболочки, установить степень заболевания. Во время визуального осмотра при помощи зонда с оптической камерой происходит забор биологического материала для проведения лабораторного анализа на предмет выявления раковых клеток, злокачественных, доброкачественных новообразований. Манометрия, подразумевающая введение катетеров с установленными датчиками, назначается для изучения моторной функции сфинктера пищевода, фиксации внутрибрюшного давления. Помимо инструментальных методов исследования, в обязательном порядке назначаются лабораторные анализы: забор крови, мочи, кала для выявления внутренних воспалительных процессов, бактерий, инфекций.
Методы лечения
Основными методами терапии для устранения причины возникновения ахалазии являются: прием медикаментозных препаратов, малоинвазивное или хирургическое вмешательство.
Вспомогательные способы избавления от беспокоящих симптоматических признаков – соблюдение диетического питания, применение народных средств. Метод лечения ахалазии кардии назначается врачом после определения разновидности, степени тяжести патологии.
Медикаментозная терапия
Лечение начальной стадии развития ахалазии кардии возможно при помощи специальных препаратов. Форма медикаментозных средств зависит от возможных трудностей с глотанием. При дисфагии назначаются внутривенные инъекции или растворимые таблетки, которые необходимо класть под язык. Медикаментозная терапия рекомендована пациентам, которые имеют противопоказания к проведению хирургического вмешательства.
Основными группами лекарственных средств являются:
- антидофаминегические препараты;
- спазмолитики;
- транквилизаторы;
- седативные препараты;
- прокинетические средства;
- медикаменты защитного, обволакивающего действия;
- антагонисты кальция;
- нитраты.
Спазмолитики Но-Шпа, Папаверин, Платифиллин позволяют снять неприятные болевые ощущения в области нижней части сфинктера пищевода. Седативные препараты на основе валерианы, пустырника нормализуют эмоциональный фон во избежание нервно-психического расстройства из-за недостатка питательных веществ при проблемах с глотанием и усвоением еды. Прокинетики Мотилиум, Ганатон улучшают перистальтику пищевода, моторную функцию сфинктера для быстрого процесса попадания продуктов в желудок.
Препараты обволакивающего действия защищают поврежденную слизистую оболочку от агрессивного влияния внешних раздражителей. Антагонисты кальция Верапамил, Нифедипин и нитроглицерин нормализуют моторную функцию органа желудочно-кишечного тракта, расслабляют мускулатуру пищевода. Эффективной инъекцией является введение Ботулотоксина для расширения сфинктера.
Медикаментозная терапия является вспомогательным методом лечения, основная цель которой – снять неприятные симптоматические признаки. Прием препаратов не устраняет причину возникновения заболевания.
Вмешательство
Лечить ахалазию можно с помощью методов малоинвазивной терапии:
- баллонная кардиодилатация (пневмокардиодилатация);
- установка пищеводного стента.
Пневмокардиодилатация подразумевает поэтапное введение через ротовую полость баллона с последующим увеличением давления. Баллонная дилатация является эффективным способом растяжения пищеводного сфинктера, нормализации мышечного тонуса. Перед процедурой вводят внутривенные растворы на голодный желудок. Возможные осложнения после пневмокардиодилатации – структурные изменения пищеводной трубки, появление рубцовых деформаций на слизистой оболочке, развитие рефлюксной болезни.
Установка пищеводного стента подразумевает введение сетчатой трубки в просвет сфинктера при отсутствии рефлекторного раскрытия кардии. Устройство с клапаном не препятствует самопроизвольному выбросу желудочного сока.
При обнаружении 3 или 4 стадии развития патологии назначается хирургическое вмешательство с применением разных методов:
- эзофагокардиомиотомия;
- проксимальная ваготомия;
- проксимальная резекция желудка;
- пилоропластика.
Эзофагокардиомиотомия, назначаемая при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулы, раковой опухоли, предполагает рассечение области кардии. После операции осуществляется фундопликация – пластика.
Ваготомия проводится при обнаружении язвы двенадцатиперстной кишки, проксимальная резекция желудка – при эрозивной форме эзофагита, ослаблении мышечного тонуса пищевода.
Правильное питание
Диета при ахалазии кардии подразумевает:
- отказ от жирных, копченых, острых, маринованных блюд;
- дробное питание на протяжении дня;
- соблюдение температурного режима потребляемой еды;
- употребление вареной, запеченной, пареной пищи.
На ранней стадии обнаружения заболевания при своевременном лечении возможно избежание образования раковой опухоли. Через полгода после терапевтического курса существует вероятность наступления рецидива. Для предотвращения развития заболевания необходимо регулярно посещать врача, вести здоровый образ жизни, избегать физических нагрузок после еды.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Задайте вопрос врачу
Источник